医学诊断

医学诊断


现在看病,其实就是检查。不检查,也不会开药治疗。检查的项目让人迷糊,项目多、费用高......以前带小孩看病,没说几分钟,就开了一堆的检查。更加可怕的是,那些磁共振之类的检查要排队2个月!后来,刚好有一个小孩临时取消了,我又刚好去问了,才提前安排了。现在流行无人驾驶,以后看病应该也可以“无人看病”,反正都是先检查。根据检查结果,“机器人”也可以自动分析,提出治疗方案和开药,应该还更加客观可信吧。

医学中专门有一门课程叫做《诊断学》。现在讲得较多的是体外诊断(In Vitro Diagnosis),即IVD。美国FDA对IVD有专门的定义和监管:

Definition: In vitro diagnostic products are those reagents, instruments, and systems intended for use in diagnosis of disease or other conditions, including a determination of the state of health, in order to cure, mitigate, treat, or prevent disease or its sequelae.

有“体外诊断”,应该对应就有“体内诊断”。而“体内”这个英文是“in vivo”,即“in vitro”的反义词。如果缩写,“体内终端”和“体外诊断”都是IVD,不过从FDA的定义来说,IVD一般还是指体外诊断。



IVD |




医学诊断还有影像学检查(X线、CT、B超、核磁)、胃肠镜

医学影像的发展
19世纪:X射线发现、X射线管发明;
五十年代及以前:X线机、A超、B超、纤维胃镜;
六十年代:热成像设备;
七十年代:CT、DR、MRI、PET;
八十年代:DSA、CR、超导MRI、螺旋扫描CT、多普勒超声、电子内镜;
九十年代:多层CT/组合式CT;
21世纪以来:PET-CT、PET-MRI、64/128/320排CT




磁共振


磁共振,英文缩写是MR,即Magnetic Resonance。magnetic,是“有磁性的,磁的”意思;Resonance,是“共鸣,共振”的意思,合起来就是“磁共振”。MRI,多了个字母I,就是Imaging,成像的意思。


百度百科:核磁共振成像(NMRI),也称磁共振成像(MRI),是利用核磁共振(NMR)原理......

以前大家可能感觉这种技术的复杂性,多用“核磁共振”的说法,即加多了个“核”字(英文字母N,即Neclear)。不过在医学影像学范畴内,现在基本都用“磁共振”。而且加了个“核”字,成了“核磁共振”,其实怪吓人的,会让人感觉“辐射性很强”,其实磁共振是没有辐射的。当然,也有不少人认为有,见下图:



除了MR、MRI外,还有一个英文缩写MRA。美国有一部书《心血管MRI核MRA》,是阐述磁共振成像(MRI)核磁共振血管造影(MRA,A是Angiography,即血管学、血管造影术)基本理论和技术。MRI就是一般的磁共振成像检查,而MRA是血管造影,就是用磁共振照血管,看血管有没有栓塞、出血,费用贵一些,一般都是MRI和MRA一起做。

还有一种脑颅检查更加全面:MRI+MRA+DWI,即MRI核磁共振平扫,MRA检查脑血管,DWI弥散加权成像(据说又比普通磁共振成像效果更加好,判断病灶更准确,不过为什么还要同时做呢,费用叠加了吧?!没搞懂)。

还有一个SWI,磁敏感加权成像,即Susceptibility Weighted Imaging,磁敏感加权成像对于显示静脉血管、血液成分、钙化、铁沉积等非常敏感,广泛用于出血性病变、异常静脉血管性病变、肿瘤及变形类疾病的诊断及铁含量的定量分析。

还有一个MRCP,磁共振胰胆管造影,Magnetic Resonance Cholangiopancreatography。





在广医二院的介绍里面:医院拥有最新一代伽玛射线立体定位治疗系统、全飞秒激光近视治疗机、3.0T医用核磁共振成像系统、256排全身高速螺旋能谱CT、双C臂数字减影血管造影X线机(DSA)、术中放疗手术系统、单光子发射型电子计算机断层扫描仪(SPECT)、正电子发射计算机断层显像(PETCT)、机器人手术显微镜、数字一体化手术室等一批先进的现代化医疗设备。



PET-CT价值上千万,每次检查费用需要超过一万元的费用。不过现在降下来了,也要八千左右,上海的七千左右。还有一个网站帮忙预约。


不过在确诊肺癌方面无法替代组织病理检查。肺癌确诊需要靠穿刺活检,用支气管镜取组织病理检查。

用PET/CT检查:(1)肿瘤良恶性;(2)癌症是否转移;(2)癌症是否有复发。检查辐射剂量相对很大。一般不推荐常规筛查。

根据好看视频视频,山东济南千佛山医院(山东第一医科大学第一附属医院)引进了一台联影的uEXPLORER(根据报道是2020年5月17日正式启用,为全球第三台),检查费用9千元,普通的PET/CT需要8千左右。医院为了这个PET/CT中心还招聘5名工作人员。

有人将PET/CT的检查结果拿出来请教医生。

居然还有团购:




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参考
四种检查的区别
我国医学影像产业现状及发展趋势解析
东芝医疗介绍
东软、联影、明峰推出高端PET-CT



Last update: 2021-07-22|Pageview:103
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